LA DISFUNCIÓN DE MIS CRISTALINOS Y REEMPLAZADOS POR LENTES INTRAOCULARES MEDIANTE FACOEMULSIFICACIÓN

LA DISFUNCIÓN DE MIS CRISTALINOS Y REEMPLAZADOS POR LENTES INTRAOCULARES MEDIANTE FACOEMULSIFICACIÓN

Carlos Luis Saona Santos

Profesional sanitario y docente jubilado

Barcelona, 15 de Mayo de 2018

Os voy a contar la experiencia que he vivido con lo que corrientemente se conoce con el nombre de CIRUGÍA DE CATARATAS.
En realidad, las cataratas son OPACIDADES que se forman en la lente biológica interna (CRISTALINO) del ojo, convirtiéndola en una lente turbia que impide que la luz la atraviese y llegue a la retina que la necesita para mantener su integridad y funcionalidad. Las opacidades producen progresivamente una visión borrosa importante. Dicha turbidez va progresivamente haciéndose más densa y la consecuencia es la pérdida de la agudeza visual (cantidad de visión), la pérdida de la sensibilidad visual al contraste (calidad de visión) que nos imposibilita ver detalles como las facciones de las caras de la gente o nos impide ver de noche, deformaciones bidimensionales de los objetos observados debido a la alteración de la distribución de la luz en la imagen retiniana de un punto objeto lejano, el aumento de la sensibilidad a la luz por lo que las luces brillantes nos deslumbran considerablemente y que nos impedirían poder conducir un coche durante la noche, ver halos alrededor de las luces, ver imágenes parásitas como si los objetos estuvieran acompañadas de sombras (no visión doble), cambiarnos la percepción de los colores que se verán degradados, y convertirnos ligeramente en miopes debido al aumento de la potencia dióptrica del cristalino enturbiado.

Pero el mayor peligro que he encontrado con mis cristalinos opacificados por la edad es la pérdida de la orientación espacial, un aspecto que en ningún libro he encontrado.Se pierde la direccionalidad y la lateralización que nos permite deambular sin tropezar o caer con el riesgo de rompernos algún que otro hueso. La orientación espacial es poder cambiar la ubicación en el espacio en relación con los objetos que podemos ver. Las personas que no son profesionales sanitarios deben ser informados de la existencia de cuatro sub sentidos del sistema visual que suelen evaluarse en centros sanitarios de salud visual: sentido de la luz (determinada con una campimetría), sentido del color (determinada con láminas pseudoisocromáticas), sentido de la forma (agudeza visual y sensibilidad visual al contraste), y el SENTIDO ESPACIAL que se estudia a través de la ORIENTACIÓN y de la LOCALIZACIÓN. Con la orientación nuestro organismo establece una relación constante y estable con el entorno de la persona. Con la localización detectamos las posiciones de los objetos en nuestro medio ambiente. Un ejemplo del sentido o visión espacial es la estereopsis o visión en relieve, o visión 3D. Toda la información que nos proporcionan los cuatro sub  sentidos mencionados no podrán emplearse para equilibrarnos en el espacio debido al envejecimiento de nuestros cristalinos y aparición y desarrollo de opacidades. De aquí la necesidad de visitar al médico oftalmólogo cada año para descartar la existencia de las opacidades en el cristalino que pueden producirse por muchas causas, entre otras alteraciones estructurales y funcionales.

 Entre otras muchas condiciones, la calidad de la percepción visual depende de la transparencia de la córnea y del cristalino, las dos lentes biológicas del ojo humano (figura 1A)

Con la edad, la transparencia del cristalino se va perdiendo lenta pero progresivamente y, además por otras causas, empiezan a aparecer una serie de opacidades en su corteza, en su núcleo o en su cápsula posterior. Las opacidades del cristalino, la lente biológica interna del ojo, producen una turbidez por lo que se las asocia a una CATARATA, principal causa de ceguera en el mundo entero (figura 1B).

Antes de exponer todo el proceso de una cirugía ocular como es la ablación (extracción) de los cristalinos que han envejecidos o se han tornado turbios por cambios en su estructura como es el caso de las opacidades que impiden el paso de luz de forma natural y produciendo imágenes ópticas de muy baja calidad sobre la retina, veamos lo que ocurre cuando una persona mayor de 60 años de edad empieza a tener dificultades con la capacidad de reconocer la forma y los detalles de los objetos, es decir, lo que los profesionales sanitarios denominamos como AGUDEZA VISUAL.

Cuando uno empieza a ver borroso a todas las distancias y después como se estuviera viendo con neblina es porque alguna estructura del ojo no funciona bien, a pesar de emplear gafas o lentes de contacto que compensan toda la ametropía y la presbicia (mal denominada vista cansada) si eres mayor de 45 años de edad. En estas condiciones es como si las gafas se hubieran empañado o como si las lentes estuvieran esmeriladas (traslúcidas) que permiten que la luz se disperse pero impide ver con nitidez los objetos.

Como no puedo ver mis estructuras oculares con el biomicroscopio ocular y con el oftalmoscopio, lo primero que hice fue mirar por un disco negro en cuyo centro existe un orificio de 2 mm de diámetro (figura 2. Agujero estenopéico) sobre las gafas actualizadas por mi ex alumno Jesús Giménez que en Barcelona es uno de los optometristas que no emplea un autorrefractómetro y sigue empleando el retinoscopio tal como le enseñé a finales de los setenta del siglo pasado cuando formaba a los profesionales de la empresa General Óptica, además de realizar los exámenes funcionales del sistema visual, obteniendo la mejor percepción de la forma posible con su tratamiento optométrico. El optómetra Giménez regenta un centro sanitario (Óptica Marianao) en el barrio Marianao de la ciudad de Sant Boi. No me importa emplear 45 minutos en llegar hasta su centro sanitario desde Barcelona para que evalúe mi sistema visual con todas las funciones existentes.Siempre le estaré agradecido por el cuidado de mis funciones visuales realizado cada año.

Con el agujero estenopeico delante del ojo derecho (OD) y luego delante del ojo izquierdo (OS) comprobé que veía peor, lo que significaba que mi visión empañada con gafas o con lentes de contacto rígidas de alta permeabilidad a los gases bifocales podía deberse a defectos de la córnea o del cristalino, o de otra parte de mi sistema visual.

 Por la noche, o en ambientes con baja iluminación, también observé que cada vez veía muy mal, que las luces de las lámparas de mi casa o las farolas de las calles o de los coches durante la noche me deslumbraban o que era más sensible a las luces, que los colores de los objetos o paredes los veía como desteñidos, las paredes blancas de mi apartamento las veía amarillentas siendo blancas, que alrededor de las luces, especialmente brillantes, existía una especie de halos, y algunas veces hasta coloreados o irisados. Con el paso del tiempo llegué a confundir los colores.  Al cerrar mi OD comprobé que con mi OS las letras sobre la pantalla del monitor de mi ordenador las veía desdobladas como si estuviera otra letra al lado de cada letra y desplazada ligeramente hacia arriba. En realidad es una visión de los objetos con sombras y no a una diplopía (visión doble) monocular, y se debe a un fenómeno de la interrelación entre la energía radiante y la materia conocida con el nombre de DIFRACCIÓN de la luz. También comprobé que con el OS veía mejor de cerca que con el OD (las opacidades habían producido un efecto miópico) aunque de lejos cada vez me costaba percibir detalles de los objetos, como el número del autobús 24 que más suelo emplear en mi vida cotidiana de jubilado. En un año tuve que cambiar dos veces la potencia de mis gafas (la hipermetropía del OS se había reducido en media dioptría) y me fue imprescindible emplear mayor iluminación para ver con mi OS. La deficiente orientación espacial con la que no podía conducir un vehículo a cualquier hora del día, menos aún de noche, y el temor a caerme y romperme algún hueso, sin contar con los síntomas que he indicado anteriormente, fue suficiente para tomar la decisión de acudir a un médico oftalmólogo.

Como profesional sanitario de la visión ya jubilado acudí al oftalmólogo que más confianza me ha inspirado desde hace muchos años y con el que estuve colaborando en el cuidado funcional del sistema visual de pacientes, el Prof. Dr. Jesús Costa Vila, quién me diagnosticó cataratas en ambos ojos, mayor en el OS que en el OD. Las causas de las opacidades de mis cristalinos no he podido conocerlas. Como Optometrista sabía que el uso prolongado de corticosteroides, la exposición excesiva a las radiaciones del ultravioleta B e infrarrojos (que antiguamente producían opacidades en el cristalino denominándolas como cataratas de los trigueros y cataratas de los vidrieros, respectivamente), una nutrición con insuficiencia de antioxidantes y ciertas vitaminas, el tabaquismo, ciertas enfermedades sistémicas como la diabetes, o enfermedades oculares como la inflamación de la úvea, o la genética, pueden producir cataratas, pero ninguna de las causas que he nombrado señalaban la aparición de las opacidades en mis cristalinos. Solamente una causa me había dejado en el tintero: la EDAD. Aunque el cristalino es la única parte biológica interna de nuestro cuerpo que nunca deja de crecer, no obstante ENVEJECE, se torna más grueso y amarillento, su núcleo se esclerosa, y se producen cambios celulares que pueden afectar a cualquiera de las capas del cristalino (recordar que un cristalino se parece a una cebolla con muchas capas de diferentes índices de refracción). Se pueden producir cambios degenerativos en forma de vacuolas en su cara anterior que es donde tiene un epitelio formador de fibras que van a apelotonarse en su núcleo, afectando a la subcápsula. De hecho, la vacuolización da lugar a la catarata subcapsular, indicando los oftalmólogos que puede deberse a la radiación ultravioleta (UV-B) después de una exposición de muchos años. Por otro lado, un cambio displásico en el epitelio germinal produce una catarata subcapsular posterior. La diferenciación celular se desorganiza y rota de forma imperfecta y los productos displásicos migran hacia la subcápsula posterior. Las fibras de la corteza del cristalino pueden hincharse y los núcleos de las fibras superficiales degenerarse y desaparecer. Si toda la corteza anterior experimenta degeneración globular el cristalino se verá blanco.

Para no meternos en profundidades, solamente decir que las opacidades (cataratas) se producen por cambios bioquímicos en proteínas, vitaminas, glutatione, enzimas y agua. Con el envejecimiento, el cristalino llega a ser más susceptible de un daño oxidativo debido a radicales libres cuando fallan los niveles de glutatione y de las concentraciones de ácido ascórbico.

Me recomendaron en varios estudios realizados con “rigor científico” que me nutriera con vitaminas antioxidantes (C, E, y beta-caroteno) para evitar que se produzcan cataratas en mis cristalinos, PERO NO SIRVIÓ PARA NADA. La edad condujo irremediablemente a la formación de las opacidades, como a mi padre y a la misma edad curiosamente.

Mi amigo, el Prof. Dr. Jesús Costa Vila, me recomendó la ABLACIÓN QUIRÚRGICA del cristalino empezando con el OS ya que la agudeza visual (AV) difusa de ese ojo con corrección óptica era de 0,7 difícil (o del 70%, para los que no son profesionales sanitarios). El OD tenía una AV de 1 difícil (AV=1d) pero al intervenirme el OS lo más práctico era extraer también el cristalino del OD una semana después que la del OS, por recomendación de mi médico oftalmólogo. A partir de los 50 años de edad el cristalino la acomodación o capacidad para enfocar a múltiples distancias se ha perdido, por lo que si se extrae uno de los cristalinos y se deja el otro intacto aun cuando vea bien, se producirá una ANISOMETROPÍA (diferente refracción entre ambos ojos) difícil de mantener con lo que el cerebro anularía la visión con uno de los ojos y la persona perdería su visión binocular, no tendría visión 3D o estereoagudeza. Por eso, resulta plausible extraer los dos cristalinos cuando uno de ellos ha llegado a tener una agudeza visual baja que le imposibilita para reconocer  rostros a distancias lejanas o el número de los autobuses a dos manzanas de distancia.

En el mes de Noviembre fui intervenido de cirugía de cataratas del OS en la Clínica Corachán, y a la semana siguiente del OD.

La cirugía fue exitosa en ambos ojos y por primera vez podía ver de lejos nítidamente sin gafas con el OD y con el OS, los colores fueron percibidos con nitidez y brillo, mi orientación espacial mejoró considerablemente, y también podía ver bien de noche sin deslumbramientos ni halos.

La cirugía de cataratas es un proceso en el que se encuentran muchos procedimientos clínicos involucrados, empezando por la evaluación ocular y función del sistema visual, la planificación del acto quirúrgico, y finalmente la ablación de uno de los cristalinos opacificados y una semana después el segundo que por norma es el que está menos afectado. La misión del cirujano durante la ablación es el mantenimiento de una cámara anterior estable y tener un extraordinario cuidado de no producir daño que puede producirse por el calor producido por la energía ultrasónica de la dinámica de la facoemulsificación.

Según las estadísticas, aproximadamente el 98% de las cirugías de cataratas no tienen complicaciones, como cirugía propiamente dicha. Pero por sentido común, toda cirugía conlleva un riesgo de alteraciones oculares y visuales entre las que se encuentra una percepción visual de lejos disminuida por el cálculo inexacto de la potencia de la lente intraocular (LIO) que se implanta, dolor, infección (endoftalmitis), desprendimiento de retina, inflamación intraocular, hinchazón en ciertas partes del ojo, restos del cristalino opacificado en el interior del ojo, glaucoma, hemorragia, y no mejorar la calidad de la visión después de la cirugía por la presencia de otras enfermedades oculares como la retinopatía diabética y la degeneración macular asociada a la edad, entre otras.

Si las lentes intraoculares son multifocales, el paciente puede tener dificultades para ver a distancia intermedia y de cerca si las lentes quedan descentradas y/o inclinadas con respecto al plano pupilar y el eje visual, respectivamente. Se precisa de una gran destreza y conocimiento de la anatomía ocular para que las lentes intraoculares queden situadas apropiadamente y poder ver a todas las distancias con nitidez.

Como el paciente es quien elige el tipo de lente intraocular que sustituya a su cristalino turbio, deberá sopesar los riesgos y beneficios, y también si se decanta por lo menos complicado o por la visión que más necesita. También el cirujano proporciona una exhaustiva información para que el paciente tome la decisión más adecuada para el paciente. Mi decisión fue el implante de lentes intraoculares de polimetil metacrilato (PMMA) monoculares. Mi padre las utilizó durante 30 años y nunca tuvo problemas con esas lentes, al igual que muchas otras personas pseudofacas (que lleva lentes intraoculares, LIO) que estuve observando durante el ejercicio de mi profesión.

Si la persona que va a ser intervenida no posee otras enfermedades, este acto quirúrgico suele transcurrir sin problemas en manos de un cirujano oftálmico con dilatada experiencia, destreza quirúrgica, y amplio conocimiento anatómico del globo ocular. Durante varios años estuve evaluando la función visual de los pacientes del Dr. Jesús Costa Vila y ninguno de los pacientes que intervino por cataratas o por cualquier otra cirugía refractiva tenía mala agudeza visual y su visión binocular siempre fue haplópica (no doble), cómoda y nítida, que es lo que se espera obtener.

PROCESOS DE UNA CIRUGÍA DE CATARATAS

Son varios los procesos que participan en esta intervención quirúrgica por parte del médico oftalmólogo. En ADMIRAVISION dirigida por el Profesor Dr. Jesús Costa Vila, para la cirugía de mis cristalinos opacificados tales procesos fueron los siguientes:

  1. EVALUACIONES ANTES DE LAS CIRUGÍAS
  2. Evaluación optométrica
    • Refracción ocular
      1. OD: 125º-1,00 +3,25
      2. OS: +2,75
  1. Agudeza visual con la “graduación” de mis gafas actualizadas:
    1. OD: 1
    2. OS: 0,7
  2. Evaluación ocular
    • Biomicroscopía ocular (figura 5)
      1. Opacidades en el cristalino, mayor en el OS que en el OD
      2. Resto, anodino
  1. Fondo de ojo con oftalmoscopía indirecta: normal en cada ojo
  1. Retinografía de cada ojo: normal (Fig.6)
  2. Topografías corneales (Fig.3a, b, c y d)
  3. Tomografía de coherencia óptica (fig.7
  4. Análisis de la calidad óptica
    • OSI = 3,2
  1. OSI = 1,6

 

 Fig.5. Fotografías de ambos cristalinos opacificados, mayor en OS que en OD.

Fig.6. Fondo de ojo, OD y OS: normales

 

Fig.7a. Topografías de la córnea del OD. 4 mapas refractivos. La superficie corneal anterior tiene radios de curvatura principales de 7,80 x 7,61 mm, estando su meridiano más plano a 151,6º. La superficie corneal posterior tiene radios de curvatura principales de 6,53 x 6,28 mm con una toricidad insignificante. La diferencia del espesor corneal entre el centro y el punto más delgado de la córnea es de 10 micras.

 

Fig.7b. Topografías de la córnea e imagen Scheimpflug del OD. El astigmatismo corneal es de 1DC. La aberración esférica tiene un valor de 0,424 micras. El astigmatismo irregular es de 0,233 micras. La diferencia del espesor corneal en el ápex con respecto al punto corneal más delgado es de 9 micras.

 

Fig.7c. Topografías de la córnea del OS. La superficie corneal anterior tiene radios de curvatura principales de 7,81 x 7,65 mm, estando su meridiano más plano a 180º. El astigmatismo corneal anterior es aproximadamente de 1 DC. La superficie corneal posterior tiene radios de curvatura principales de 7,62 x 6,32 mm con una toricidad insignificante. La diferencia del espesor corneal entre el centro y el punto más delgado de la córnea es de 10 micras.

 

Fig.7d. Topografías de la córnea e imagen Scheimpflug del OS. El astigmatismo corneal es de 1DC. La aberración esférica tiene un valor de 0,531micras. El astigmatismo irregular es de 0,271 micras. Existe una diferencia anómala del espesor corneal (10 micras) resultante del valor del espesor corneal en el ápex con respecto al valor del espesor corneal en el punto más delgado.

 

 Fig.8a. Topografía de coherencia óptica del OD y del OS. En ambas retinas se observa una drusa, mayor en el OS, lo que podría significar el principio de una disfunción de ambos epitelios pigmentarios retinianos.

Mediante un sistema de análisis de la calidad óptica de los ojos, el Oculometrista mide directamente el efecto combinado de las aberraciones de la córnea y del cristalino (o de las lentes intraoculares si el cristalino es sustituido por opacidades o cataratas) con la pérdida de la transparencia ocular. Lo tolerable, ya que ningún ojo es ópticamente perfecto,  es que el índice de dispersión intraocular, o descriptor OSI, sea de 0,6. En mi caso, el OSI del OD era de 3,2, mientras que la del OS era de 1,6. Otros descriptores de la calidad óptica del ojo son las funciones de modulación de transferencia (MTF, siglas en inglés), la razón de Strehl, y la función de la extensión de un punto objeto (PSF, siglas en inglés). Una relación de Strehl es la relación entre la intensidad máxima de una función de la extensión de punto medida (PSF) y la intensidad de pico de una PSF limitada por la difracción para el mismo sistema óptico. LA MTF es la cantidad de atenuación de una frecuencia dada. Mide el rendimiento o la eficiencia de transferencia del sistema óptico del ojo. La MTF relaciona la pérdida de contraste en la imagen con la frecuencia espacial, es decir, a partir de ella puede calcularse el tamaño mínimo (resolución espacial) de los objetos que pueden distinguirse con un contraste aceptable en la imagen. Si el sistema óptico del ojo fuera casi perfecto, que no modificara la información del estímulo, la MTF tendría una valor de 1 para todas las frecuencias. Cuanto más próximo a 1 sea el valor de la MTF a altas frecuencias, mejor será la resolución del ojo. Para los que no son profesionales sanitarios de la visión, la MTF  es una manera de describir la sensibilidad de contraste de un sistema de lentes, y en el ojo humano mide su rendimiento visual.

  

Fig.9a. Descriptores de la calidad de la visión, OD. El valor del OSI es de 3,2. El valor de la MTF es de 12,046 ciclos /grado. La razón de Strehl es de 0,083.

Fig.9b. Descriptores de la calidad de la imagen óptica del OS. El valor del OSI es de 1,6. El valor de la MTF es de 12,534 ciclos /grado, y la razón de Strehl es de 0,097.

 

DIAGNÓSTICO PRE-QUIRÚRGICO

  1. Existencia de cataratas en ambos ojos
  2. Dispersión excesiva de la luz dentro del ojo, mayor en OD que en OS, anormal en ambos casos.
  3. Existencia de aberración esférica y astigmatismo irregular en ambas córneas por lo que es de esperar que quede un astigmatismo ocular residual aproximadamente de 1D en ambos ojos.
  4. La existencia de una drusa en cada ojo amerita revisiones visuales semestrales para descartar futura disfunción de los epitelios pigmentarios de la retina y consiguiente degeneración macular asociada a la edad (DMAE).

 PROCESOS ANTES DE LA INTERVENCIÓN

Todo paciente que va a ser intervenido de cataratas deberá previamente hacerse una Analítica y un Electrocardiograma, cuyos datos no deberán contraindicar el acto quirúrgico.

El día anterior a la cirugía debemos lavarnos los párpados tanto por la mañana como por la noche empleando unas toallitas e instilarse una gota de un colirio antibiótico 4 veces al día (cada 6h). El mismo día del tratamiento el paciente debe instilarse una gota de tres colirios para que la pupila del ojo que va a ser intervenido se dilate, y una gota cada 15 minutos una hora antes de ingresar a la clínica.

El tiempo que dura el acto quirúrgico es de 10 a 15 minutos. el paciente no se entera de lo que su cirUjano está haciendo por lo que debe ir tranquilo al quirófano, no mover la cabeza ni toser durante el acto quirúrgico y seguir las instrucciones de su cirujano.

La cirugía es ambulatoria por lo que después de media hora de la cirugía de un ojo estamos en la calle protegiéndonos el ojo intervenido con unas gafas de protección ocular, pero viendo bien. Si con el cristalino opacificado las paredes blancas, por poner un ejemplo, las veía amarillentas, ahora se ven blancas intensas.

Con LA CIRUGÍA DE CATARATAS TODO PACIENTE TIENE UNA SEGUNDA VISIÓN.

  1. CIRUGÍA DE CATARATAS, EMPEZANDO POR EL OJO IZQUIERDO Y A LA SEMANA POSTERIOR LA CIRUGÍA DEL OD (Ver Vídeos)

 

  1. EVALUACIONES DESPUES DE LA CIRUGÍA
  2. Refracción ocular objetiva
    • OD: 120º-1,00+0,50
  1. OS:70º -1,25+1,00
  1. Refracción ocular subjetiva
    • OD: 115º-0,50 +0,25
  1. OS: 70º -1,25 +1,25
  1. Percepción de la forma
    • Agudeza visual sin corrección óptica y a 5 metros de distancia
      1. OD: 1 nítido
      2. OS: 1 difícil
  • OU(ambos ojos): 1 nítido
  1. Agudeza visual con corrección óptica y a 5 metros de distancia
    1. OD: 1 totalmente nítido
    2. OS: 1d, aunque menos difícil que sin corrección óptica
  2. Sensibilidad visual al contraste (Fig.10)
    1. OD: normal
    2. OS: normal

 

Fig.10. La SVC mejoró considerablemente, un poco más en el OD que en OS, y siendo mayor para las frecuencias espaciales bajas.

  1. Proyección espacial: E
  2. Dominacia ocular: OS
  3. Ω:60 sa
  4. Visión del color: normal en cada ojo
  5. Aberrometrías
    • OD: aberración esférica y pequeño astigmatismo irregular de la córnea
  1. OS: ver Fig.11.

 

  1. Tomografía de coherencia óptica después de la cirugía (Fig.12)
    • Ningún cambio con respecto al dato prequirúrgico en el OD
  1. Ningún cambio con respecto al dato prequirúrgico en el OS
  1. Retinografías (Fig.13)
    • OD: igual que antes de la cirugía de cataratas
  1. OS: igual que antes de la cirugía de cataratas

 

  1. Descriptores de la calidad de la imagen óptica (Figs.14 y 15)

Fig.14. Descriptores de la calidad de la imagen óptica. El valor del índice de dispersión intraocular se ha reducido considerablemente al valor de 0,9, cerca del valor normal que es de 0,6. El descriptor MTF es de 36,582 que se encuentra dentro de los límites normales, y la razón de Strehl es de 0,190, valor que es ligeramente superior al valor mínimo del rango normal.

Fig.15. Descriptores de la calidad de la imagen óptica del OS. El valor del índice de dispersión intraocular se ha reducido considerablemente al valor de 1,01±0,13, un poco mayor que el del OD. El descriptor MTF es de 20,725, valor que es ligeramente inferior al valor mínimo del rango normal, y la razón de Strehl es de 0,106, ligeramente inferior al valor mínimo del rango normal. En este ojo la calidad de la imagen óptica no es tan buena como la del OD.

 

  1. Microscopía especular (figura 16)

Como se ve en la figura 16, la densidad de las células endoteliales de cada uno de los ojos está reducida (2.003 en el OS y 1.173 en el OD) debido solamente a la edad (76 años). El polimegetismo o variación en el tamaño de las células del endotelio corneal, así como el pleomorfismo o variación en la forma de las células del endotelio corneal, son condiciones que se producen por el uso inadecuado de lentes de contacto blandas pero estos efectos desaparecen cuando se deja de emplear las lentes. En mi caso, es evidente que se debe al envejecimiento normal de los seres humanos. El endotelio de ambas córneas no ha sido traumatizado con la cirugía.

 Topografía corneal de barrido en hendidura

    1. OD: Astigmatismo corneal irregular de ±1,2 D en la zona de 3mm, aumentando a 1,8D en la zona de 5mm. La diferencia del espesor central con respecto al espesor corneal en el punto más delgado es de 25 micras
    2. OS: Astigmatismo corneal irregular de 1,7 D, aumentando a ±1,9 D en la zona de 5 mm. La diferencia del espesor corneal central con respecto al espesor corneal en el punto más delgado de la córnea es de 10 micras
  • Topografía corneal basada en datos de elevación derivadas de imágenes Scheimpflug y de modelos 3D del segmento anterior del ojo (Figs.17, 18, 19, y 20, para el OD, y figs. 21, 22 y 23, para el OS).

 

 

Se aprecia que la lente intraocular en el OD está correctamente implantada, sin inclinación observable ni descentramiento.

En la córnea humana, con un perfil elíptico prolatado, existe una aberración de esfericidad positiva, mientras que en el cristalino la aberración esférica es negativa. En esta caso ambas se restan pudiendo no existir o existir con forma positiva o negativa pero menor que la correspondiente a los dioptrios oculares, córnea y cristalino. Al quitar el cristalino es de esperar que se manifieste toda la aberración esférica de la córnea, y es de esperar que la aberración esférica de la lente intraocular sea negativa y por tanto, reduzca la aberración esférica. En este caso queda una aberración esférica positiva de 0,824 micras.

 DIAGNÓSTICO FINAL

Ambas lentes intraoculares han  sido implantadas correctamente. No existe inclinación ni descentramiento si se analiza con las imágenes de Purkinje o con las imágenes Scheimpflug. Como era de esperar, el astigmatismo corneal residual ya existente antes de la cirugía y las aberraciones de orden superior (Z40), han restado calidad a la imagen óptica  aunque dicha calidad se encuentra dentro de valores aceptables. ¿Se habría obtenido mejores resultados con una lente intraocular tórica? Mi médico oftalmólogo me lo advirtió pero preferí que las lentes intraoculares a implantar fueran monofocales y esféricas. Como paciente exigente, me quedo satisfecho con los resultados puesto que se ha eliminado la dispersión intraocular de la luz y ha mejorado la sensibilidad visual al contraste con lo que he recuperado la orientación espacial y la capacidad para deambular con normalidad. Solamente tengo que emplear una lente esférica de 2,50 D en cada ojo para ver de cerca. Mi colega y gran amigo Luis Monteiro, optometrista de Opticoura (Portugal) me ha proporcionado unas gafas multifocales con la prescripción para poder ver a todas las distancias y con 4 filtros para utilizar en diferentes condiciones ambientales. De esta forma, podré realizar trabajos informáticos y leer libros con comodidad sin tener que quitarme las gafas para ver de lejos que es lo ocurriría si hubiera empleado unas gafas con  lentes monofocales  para cerca.

Debido a la presencia de una drusa en la zona macular del OS, convendría realizar pruebas maculares y de las fibras ópticas empleando la tomografía de coherencia óptica anualmente tanto para el OD como para el OS.

CUIDADOS POS QUIRÚRGICO

Los cuidados que recomiendan en Admiravisión son:

  1. Hacer vida normal pero no se debe levantar pesos de más de 15 kilos ni dormir del lado operado durante una semana.
  2. No se debe frotar el ojo intervenido
  3. Desde la intervención hasta tres meses deberá emplear colirios antivíricos, antiinflamatorios no esteroideo, y finalmente, colirios corticosteroide para inhibir los síntomas inflamatorios.
  4. La dosis y el tiempo de empleo de dichos colirios depende del criterio de cada oftalmólogo cirujano.

Aunque las lentes intraoculares suelen filtrar radiaciones nocivas para la retina (alta resistencia a la luz ultravioleta y a la intemperie y excelente transmisión de luz), es muy importante que los operados de cataratas empleen gafas solares con lentes que tengan propiedades filtrantes y que solamente se encuentran en los establecimientos de Óptica que son considerados centros sanitarios.

AGRADECIMIENTOS

  1. Al Prof. Dr. Jesús Costa Vila, M.D., PhD por proporcionarme una SEGUNDA VISIÓN con el implante de lentes intraoculares monofocales.Con estas lentes puedo ver nítidamente de lejos sin necesidad de emplear gafas correctoras, aunque debo emplear una gafa para poder ver de cerca y como utilizo el ordenador estoy utilizando cómodamente lentes extraoculares multifocales para ver a distancia intermedia (1m) y de cerca (40cm).
  2. Al Prof. Dr. Marc Canals, M.D., PhD, y al optometrista y biólogo Alfons Aznar por la realización eficaz de las pruebas oculométricas pre y pos cirugía de la ablación de mis cristalinos opacificados.
  3. Al Optometrista Luis Monteiro de Portugal por proporcionarme una segunda visión binocular haplópica, nítida y cómoda con sus lentes multifocales extraoculares para mis trabajos visuales de cerca con el ordenador y lecturas, así como 4 filtros que se adhieren magnéticamente a la montura.

REFERENCIAS

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CREACIÓN DE LA ESCUELA UNIVERSITARIA DE ÓPTICA DE TERRASSA (BARCELONA) EN 1977

CREACIÓN DE LA ESCUELA UNIVERSITARIA DE ÓPTICA DE TERRASA (BARCELONA) Y SU CONSOLIDACIÓN COMO CENTRO DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES SANITARIOS (ÓPTICOS Y OPTOMETRISTAS)

Carlos Luis Saona Santos

Barcelona, 7 de Octubre de 2017

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El 7 de Octubre DE 1977 se publicó en el BOE (Boletín Oficial del Estado Español) la creación de la segunda Escuela de Óptica en España, la EUOT (Escuela Universitaria de Óptica de Terrassa, Barcelona)

¿CÓMO, QUIÉN O QUIENES GESTIONARON SU CREACIÓN?

Como hoy cumple 40 años de existencia voy a contestar a esas preguntas ya que forma parte de la Historia de un Centro de Educación Universitaria en Catalunya que conozco muy bien, desde 1977 hasta 2010.

En la publicación que hice al grupo de familiares, amigos y colegas profesionales sanitarios en Facebook denominado VISIÓN Y CIENCIAS DE LA SALUD, titulada: “¿DE DONDE NOS SACAMOS QUE EL X% DE LO QUE APRENDEMOS SE DEBE A LA VISIÓN?” había comentado que en 1972 llegué a Barcelona desde Madrid donde había residido desde 1967 fecha en la que llegué a esta ciudad procedente de Guayaquil-Ecuador, mi ciudad y país de origen.

La enseñanza e investigación de la óptica en España empieza cuando al Instituto de Ampliación de Estudios e Investigación Industrial de España se le encomienda, por órdenes ministeriales de 28 de enero y 2 de febrero de 1933, esa labor en la “sección de Óptica y Fototécnica de Metrología Pura y Aplicada. Tres años más tarde, por Orden Ministerial de 29 de enero de 1936 se le encarga continuar con la formación de “Óptica, Fotometría y Mecánica de Precisión y el Laboratorio de Comprobación e Investigación del mismo ramo. Esta formación será continuada por el Instituto de Óptica “Daza de Valdés” del Consejo Superior de Investigaciones Científicas que organizó los cursos a cargo del personal adscrito a dicho centro.

Como ya lo dije en una publicación anterior, llegué a Barcelona en 1972 y después de tener una reunión concertada por mis amigos Oliva Cuyás en el edificio de Sindicatos de Vidrio y Cerámica de la calle Vía Layetana de Barcelona, con el delegado regional del Colegio Nacional de Ópticos Españoles, el óptico Vicenç Masià Gómez, éste me puso al corriente del interés que tenían los propietarios de Ópticas para que sus jóvenes familiares pudieran ser preparados adecuadamente e ir a Madrid a examinarse y obtener el título que les permitiera abrir un centro de Óptica, como era obligatorio en esos tiempos. Recuerdo que ese mismo día, conocí al óptico Françesc Simó Sospedra quien posteriormente sería el primer profesor de Contactología de la nueva Escuela de Óptica en Terrassa pero con dedicación a tiempo parcial puesto que tenía un establecimiento de adaptación de lentes de contacto. En Barcelona, me dediqué desde 1972 hasta 1975 a formar a estudiantes catalanes de Óptica, la mayoría hijos de propietarios de Ópticas, quienes tenían que desplazarse a Madrid para examinarse en la Escuela de Óptica “Daza de Valdés” , único centro que extendía títulos de Diplomatura de Óptica en esos años. Tal como decía nuestra amiga y colega Marina Castañé, profesora de Optometría de la Facultad de Óptica y Optometría de Terrassa, de los alumnos catalanes que tenía, cuatro de ellos aprobaron en 1 año la carrera de Óptica de 3 años de duración oficial pero que como alumnos de enseñanza libre podían examinarse de todas las asignaturas el mismo año, entre los que se encontraba su padre quien desafortunadamente ya no se encuentra con nosotros.

En 1975 entré como director técnico en la empresa General Óptica para formar a sus trabajadores en Refracción Ocular, Visión Binocular, Contactología, Tecnología Óptica, y Ayuda Visuales. Tuve que desplazarme por varias provincias españoles para impartir esos cursos.

En 1976 fui llamado por uno de los propietarios de esa empresa, el óptico Pedro Cruañas Mestre, para pedirme que pergeñara un programa de Óptica para una futura Escuela Universitaria en Catalunya y luego reunirme con el óptico Julio Palmer y el director de la Escuela de Ingenieros Técnicos de Terrassa, el Dr. Josep María Canals a los que presenté el plan de estudios de Óptica y Optometría en los que se incluían asignaturas de Ciencias Biológicas, Tecnología Óptica y de Ciencias de la Salud como la Optometría, Óptica Ocular, Óptica Fisiológica, Psicología y Estética, Contactología, y los Entrenamientos Visuales que años después le cambié el nombre por Terapias Visuales Optométricas. Al principio se incluyó la asignatura de Dibujo que años después desapareció por ser innecesaria para una profesión como la nuestra. Desafortunadamente era obligado incluir asignaturas básicas como Matemáticas, Física y Química, asignaturas que no tenían razón de estar en un programa de Optometría y ni siquiera para la Óptica de Anteojería, pero en España eran obligatorias y hasta la fecha siguen incluidas. El encuentro tuvo lugar en el Restaurante Santa Margarita que se encontraba a la entrada de la ciudad de Terrassa saliendo de Barcelona. Al grupo de los 4 (Pedro Cruañas Mestre, Julio Palmer, Josep María Canals y Carlos Luis Saona Santos) se unió el que años más tardes fuera por 10 años consecutivos Director de la Escuela de Óptica que en 1982 se llamó Escuela Universitaria de Óptica y Optometría, el Dr. Josep Ribé Pons, un químico muy interesado por la Optometría.

Primero acudimos a la Facultad de Medicina para que la nueva Escuela Universitaria de Óptica pudiera albergarse en una institución apropiada a los objetivos de esta nueva Escuela en Cataluña que era la de formar profesionales sanitarios, pero el catedrático de Oftalmología Demetrio Pita Salorio se opuso rotundamente. Nos vimos obligados a acudir a la Universidad Politécnica de Barcelona (UPB) que se había constituido en Marzo de 1.971. En 1.972 es nombrado rector de la Universidad Politécnica de Barcelona el catedrático Gabriel Ferraté Pascual, que ocupó el cargo hasta 1.976, cuando fue nombrado director general de Universidades en Madrid. Para sustituirlo es elegido el profesor Julià Fernández Ferrer, que fue rector hasta 1.978. Tras unas elecciones, aquel mismo año es elegido de nuevo Gabriel Ferraté, que ocupó el cargo de rector de la Universidad Politécnica de Barcelona y, posteriormente, de la Universidad Politécnica de Cataluña hasta el año 1.994, momento en el que deja el cargo para construir la nueva Universidad Abierta de Cataluña y ser su primer rector.

Después de la reunión de los 4, Julio Palmer y el Dr. Canals fueron a reunirse con el delegado regional del Colegio de Ópticos en Barcelona, el óptico Don Vicenç Masiá Gómez quien debía solicitar, como representante de los profesionales catalanes, la creación de la nueva Escuela de Óptica, colaborando como era preceptivo en las gestiones pertinentes.

Finalmente, en 1.977 logramos que el Ministerio de Educación aceptara la creación para Cataluña, con sede en Terrassa, de la nueva Escuela Universitaria de Óptica (EUOT), dependiente de la Universidad Politécnica de Barcelona, a partir de una Orden Ministerial de 7 de octubre de 1977 (BOE-A-1977-27367) cuyo texto decía:

“Ilmo. Sr.: Vista la documentación presentada por el excelentísimo Rector Magnífico de la Universidad Politécnica de Barcelona, solicitando la creación de una Escuela Universitaria de Óptica en Tarrasa, este Ministerio en base a la autorización contenida en el Decreto 2842/1972, de 15 de septiembre, y teniendo en cuenta los informe favorables de la Universidad Politécnica de Barcelona y de la Junta Nacional de Universidades, ha dispuesto:

Primero,-Se crea, dependiente de la Universidad Politécnica de Barcelona, una Escuela Universitaria de Óptica, con sede en Tarrasa.

Segundo.-La Escuela. Universitaria de Óptica en Tarrasa ajustará su funcionamiento a lo dispuesto en los artículos treinta y uno, tres; sesenta y tres, uno, y setenta y cinco de la Ley General de Educación, y a lo dispuesto en los Estatutos de la Universidad Politécnica de Barcelona.

Tercero.-Por la Dirección General de Universidades se dictará las instrucciones para el mejor cumplimiento de esta Orden.

Lo que comunico a V. 1. para su conocimiento y efectos.

Dios guarde a V. l.

Madrid 7 de octubre de 1977 – P. D., el Subsecretario, Antonio Fernández-Ga1iano Fernández,

lImo, Sr. Director general de Universidades”

Ya habíamos conseguido la creación de la segunda Escuela de Óptica en España puesto que hasta 1976 solamente existía una escuela similar en Madrid, dependiente de la Universidad Complutense. El siguiente paso consistió en poner en marcha el nuevo centro universitario hasta llegar a su consolidación como un centro universitario que formara optometristas además de su formación en Óptica de Anteojería (Tecnología Óptica relacionada con monturas o armazones, vidrios o cristales, montaje, etc.)

La Escuela de Óptica de Terrassa compartió edificio con la Escuela de Ingeniería Técnica de la misma ciudad, es decir, empezamos sin edificio propio y bajo la dirección del Dr. Josep María Canals, el mismo que a la vez era el director de los ingenieros. Pocas veces ocurría que una sola persona dirigiera a la vez dos centros universitarios, pero así fue el comienzo de nuestra EUOT. En el primer curso de la carrera de Óptica en Terrassa no hubo problemas puesto que todas las asignaturas básicas fueron cubiertas por biólogos, físicos, químicos y matemáticos.  A partir del segundo la nueva Escuela tuvo problemas en cubrir las plazas de asignaturas propias de una carrera donde además de enseñar Óptica Geométrica, Óptica Instrumental y Óptica Física se necesitaba cubrir también las de Tecnología Óptica, Psicología y Estética. En este primer segundo curso académico entré como profesor agregado a tiempo parcial para impartir las clases teóricas de Tecnología Óptica, Psicología y Estética, siendo mi ayudante para realizar las prácticas, el óptico y físico Joan Salvador Arqués. En el tercer curso donde se tenía que impartir clases de Optometría, Contactología, y Óptica Fisiológica además de la Óptica Física, fueron invitados los oftalmólogos Antonio Henríquez de Gaztañondo para impartir Óptica Fisiológica con su ayudante de prácticas el óptico José Luis Rodríguez, y el oftalmólogo Montgomery Ruben de Inglaterra quien simultaneaba su trabajo de investigación en Houston con las clases de Patología Ocular en Terrassa. Pasados dos años, el oftalmólogo Henríquez no pudo acudir a Terrasa por tenerle ocupado su clínica, el Instituto Boston de Oftalmología, en Barcelona. Entonces, tuve que hacerme cargo de la Óptica Ocular del segundo curso de la carrera, y de la Óptica Fisiológica del tercer curso, desarrollando sus programas académicos. La asignatura Optometría la empezó el óptico Alberto Palmer, hijo de Julio Palmer que como ya se ha dicho fue uno de los fundadores de este centro universitario en Catalunya, mientras que la Contactología la empezó el óptico Françesc Simó Sospedra. Años más tarde, ambos abandonaron nuestra Escuela, y al no existir especialistas que pudieran impartir clases de esas asignaturas de la carrera de Optometría tuve que hacerme cargo de ellas. Durante 5 años tuve que impartir clases de 5 asignaturas (Tecnología Óptica- Psicología-Estética; Óptica Ocular; Óptica Fisiológica; Optometría y Contactología).

El 29 de Abril de 1982 fue nombrado nuevo director de la Escuela de Óptica de Terrasa, el Dr. Josep Ribé Pons quién, en un claustro, me nombró Sub-Director, cargo que ocupamos hasta el 26 de Mayo de 1992. La subdirección de asuntos económicos fue encomendada a mi apreciada amiga y compañera la Dra. María Dolores Merindano Encina, quién además era responsable de las asignaturas de Ciencias Biológicas.

En 1984 y mediante pruebas de idoneidad concursé para una plaza para Profesor Titular de Optometría y Contactología, título que me permitiría desempeñar la docencia con dedicación plena en una Universidad.

En 1985, la empresa General Óptica cambió de propietarios y nombraron consejero delegado a Guillermo García quién había desempeñado antes el cargo de Gerente de la empresa. Hasta ese entonces simultaneaba la docencia en esa empresa con la de Escuela de Óptica, esperando el momento que pronto tenía que llegar. Me comunicó que era hora de abandonar la Escuela de Terrassa y dedicarme plenamente a la empresa General Óptica. Después de consultar con mi familia decidí dedicarme plenamente a la docencia en la Universidad.

Dado que no podía y no debía estar impartiendo clases de 5 asignaturas, mi director Joseph Ribé Pons me encargó que preparara a licenciados en física para las asignaturas clínicas de Optometría, me negué y en su lugar comencé a preparar a exalumnos que tuvieran ganas de dedicarse a la docencia en lugar de ir a trabajar a las Ópticas. El centro solicitó 8 plazas para profesores de Optometría y Contactología, las cuales fueron concedidas y fui nombrado secretario de los tribunales que juzgarían a los concursantes. A 7 de mis exalumnas les ayudé a realizar la memoria obligada para las oposiciones, a diseñar los programas de las asignaturas Optometría y Contactología puesto que las plazas convocadas tenían el perfil para esas asignaturas, les pedí simulaciones de cómo iban a defender su memoria, pasando horas y horas hasta comprobar que estaban preparadas para defender y conseguir la plaza de Profesor Titular de Optometría y Contactología. Las 8 plazas fueron cubiertas, 7 para mis exalumnas y una para un profesor farmacéutico al que no tuve que preparar.

Dado que empezamos con un presupuesto de CERO pesetas según tuvimos que convenir con nuestra Universidad inicialmente, tuvimos que acudir a la Industria Óptica para poder montar y equipar los laboratorios de prácticas e investigación propias de nuestra profesión. Realicé una investigación para la empresa Essilor quién proporcionó 3 millones de las antiguas pesetas que se destinaron íntegramente para equipar el laboratorio de Tecnología Óptica con máquinas de biselar vidrios, montaje, vidrios monofocales, bifocales, trifocales, etc. Fue el primer estudio sobre lentes filtrantes que se realizó en el centro. También me puse en contacto con Ramón Noguera, el gerente de los laboratorios Conóptica en Barcelona, para conseguir cajas de lentes de contacto de prueba tanto rígidas (PMMA) esféricas y tóricas como de hidrogel alfa 46, materiales que después dejaron de emplearse porque las sustituyeron por las lentes rígidas permeables a los gases, RPG, y lentes de hidrogel, y de hidrogel-silicona. La última caja de pruebas que nos proporcionó Ramón fue la de queratoconos con un diseño de cinco curvas periféricas. Todos esos materiales se obtuvieron a cambio de estudios que después presentamos en Congresos Nacionales, y también gracias a la generosidad e interés de mi amigo Ramón porque en su querida Catalunya existiera un centro universitario desarrollado al máximo nivel posible.

Desde 1982 fui profesor responsable de Optometría I (Optometría Estructural), de Optometría II (Optometría Funcional y Conductual), de Contactología Básica, Contactología Aplicada, Contactología Avanzada, Terapias Visuales Optométricas, y Prácticas Profesionales de Optometría en Clínica.

Para que los alumnos pudieran asistir a una clínica oftalmológica a realizar sus prácticas clínicas de optometría gestioné un contrato entre nuestra Universidad y el Profesor Dr. Antonio Henríquez de Gaztañondo, director del Instituto Boston de Oftalmología de Barcelona hasta 1999, y más tarde con el Profesor Dr. Jesús Costa Vila, director del Instituto Oftalmológico Integral de la Clínica Corachán de Barcelona, hoy Admiravisión, hasta 2006. Durante todos esos años estuve prestando servicios profesionales como optometrista del cuidado primario de la salud visual, junto a mi buena amiga y colega, la profesora Montserrat Augé Serra, realizando exámenes visuales conductuales, adaptando lentes de contacto RPG especiales para astigmatismos irregulares presentes en queratoconos y degeneración corneal marginal pelúcida, astigmatismos regulares medianos y altos, lentes de contacto para presbicia, lentes de contacto terapéuticas, terapias visuales y perceptuales, ortóptica y pleóptica, atención clínica en la que los alumnos asistentes aprendían como tratar pacientes con disfunciones visuales y perceptuales, su diagnóstico, y el tratamiento apropiado a las condiciones visuales de los pacientes. Cabe mencionar que también acudieron a esas prácticas clínicas externas estudiantes de la Licenciatura de Optometría de la Universidade do Minho sita en la ciudad de Braga, Portugal.

El 7 de Enero de 1985 tomé posesión de mi título de Profesor Titular de Escuelas Universitarias, en el rectorado de la UPC, por Resolución de la Secretaria de Estado de Universidades e Investigación de fecha 12 de Diciembre de 1984 (Boletín Oficial del Estado de 5 de Enero de 1985, y con el número de Registro Personal A51EC1173 de la ahora denominada Universitat Politécnica de Catalunya, hasta el 1 de Septiembre de 2010 en que me jubilé a los 70 años de edad.

En 1987 se celebró los 10 primeros años de la creación de la Escuela Universitaria de Óptica de Terrassa con la presencia del Alcalde de Terrassa, Don Manuel Royes, y el Magnífico Rector de la Universidad Politécnica de Catalunya, como autoridades académicas y políticas. Mi Director me encargó ser el profesor que diera lo que en aquella época se llamaba conferencia magistral pero yo preferí darle el nombre de “conferencia inaugural”. Mi conferencia se denominó “OPTOMETRÍA Y RENDIMIENTO ESCOLAR” cuya publicación se encuentra en un PDF que adjunto para que los que estén interesados en lo que a principios de los ochenta del siglo pasado ya se enseñaba y practicaba en Terrasa (Barcelona) y que actualmente se considera como una novedad. Después de los actos de celebración, mi amigo Joseph Ribé Pons me comunicó que el alcalde de Terrassa estaba muy interesado por los estudios de Optometría y su importancia en relación con el aprendizaje de los niños, razón por la cual había obsequiado un terreno de 1.000 metros cuadrados para que nuestra Universidad pudiera construir un edificio propio para la EUOOT, lo que se hizo con la ayuda económica de la Unión Europea cuyos orígenes se remontan al periodo posterior a la segunda guerra mundial (1951) y que finalmente se constituyó como Comunidad Europea.

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Celebración de los 10 primeros años de la creación de la primera Escuela Universitaria (segunda en España) de Óptica y Optometría en Catalunya, en presencia del magnífico Rector Dr. Gabriel Ferraté , del Alcalde de Terrasa, Dn. Manuel Royes,  y del excelentísimo Director de la EUOOT, Dr. Joseph Ribé Pons.

La organización corrió a cargo de la Secretaria del centro, la profesora Marina Castañé.

En 1.993 dejé todas las asignaturas de Optometría y me dediqué a la docencia de la Contactología hasta 2010 y de las Alteraciones Oculares producidas por lentes de contacto explicadas en el Máster de Optometría y Ciencias de la Visión. Cabe destacar también la inmensa labor que el profesor Javier Pérez Irisarri desarrolló con la docencia de la Óptica Fisiológica, labor que años más tarde fue desarrollada por el Dr. Jaume Puyol.

En 2010 al tener que jubilarme puesto que no podía seguir trabajando como docente ya que por ley ningún funcionario del Estado Español puede trabajar después de cumplir 70 años, la  Dra. Lluisa Quevedo insistió en hacer una comida de despedida con otras profesoras que habían sido mis alumnas. No me gustan las despedidas, pero acepté que lo hicieran mis últimos alumnos tal como se ve en una fotografía que adjunto a este PDF, y accedí a esa comida de despedida que me hicieron algunas de mis exalumnas siempre que se realizara en el mismo restaurante (Santa Margarita) donde se gestó la creación de la Escuela de Óptica en la ciudad de Terrassa y dependiente, no de la Facultad de Medicina como se pretendió al principio, sino de la Universidad Politécnica de Cataluña.

Me dejo en el tintero muchas otras actividades que nunca olvidaré puesto que su recuerdo me hace sentir realizado como docente y profesional sanitario.

ESTE AÑO, 2017, LA ESCUELA UNIVERSITARIA DE ÓPTICA DE TERRASSA, MÁS TARDE DENOMINADA ESCUELA UNIVERSITARIA DE ÓPTICA Y OPTOMETRÍA, Y HOY FACULTAD DE ÓPTICA Y OPTOMETRÍA, CUMPLE 40 AÑOS DE EXISTENCIA (1977-2017), y para mí fue un honor y un privilegio haber contribuido a que la Optometría en todos sus dominios se desarrollara en Terrassa (Barcelona) con el rigor científico que toda Universidad exige.

Un abrazo fraterno a todos mis ex compañeros (Montserrat Augé, Lluisa Quevedo, Marina Castañé, Mireia Pacheco, Rosa Borrás, Elvira Peris, y Carmen Serés), a mi amiga la Dra. María Dolores Merindano Encina y demás biólogas que también participaron en la consolidación de una profesión necesaria para el bienestar de la salud visual de los ciudadanos, como igualmente hicieron mi ex compañero Joan Salvadó Arqués que ya no está con nosotros, el ex delegado del Colegio de Ópticos Optometristas Vicenç Masiá Gómez, , y el querido profesor Javier Pérez Irisarri, siendo estos dos últimos quienes, según Vicenç, los que recomendaron a mis amigos Oliva Cuyás llamarme para que viniera a Barcelona a formar a los estudiantes de Óptica catalanes, ya que conocían la labor que había desarrollado preparando a los alumnos de enseñanza libre de la carrera de Óptica en Madrid.

 

Escaneado del artículo OPTOMETRÍA y RENDIMIENTO ESCOLAR correspondiente a la conferencia inaugural dada con motivo de la celebración de los 10 años de la EUOT (Barcelona, Catalunya, 1987). VER EL ENLACE SIGUIENTE

OPTOMETRÍA Y RENDIMIENTO ESCOLAR

Despedida con mis últimos alumnos en Terrassa (Barcelona). “Presionar con el cursor para aumentar el tamaño de la image”

Despedida con mis exalumnas y exalumno en el mismo Restaurante donde empezó a gestionarse la creación de la Escuela de Óptica en Terrasa, segundo centro de formación de ópticos optometristas desde 1977 después de la de Madrid que empezó en la Universidad Complutense de Madrid en 1972. Ellos han tomado el mando para enseñar Optometría y seguramente que lo harán mejor que su profesor ya jubilado.

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FINIS CORONA OPUS

 

 

 

 

Vision Therapy in Spain started 21 years ago in University School of Optic(Barcelona)

Visual therapies did not start five years ago in Spain as mentioned by Dr Robert Sanet in an interview held with IMO, but 21 years ago.

 

VISUAL THERAPY STARTED 21 YEARS AGO AT THE UNIVERSITY SCHOOL OF OPTICA IN TERRASSA (BARCELONA), AS A COURSE IN THE CURRRICULUM OF OPTOMETRY

 

After retiring in 2010 as a Professor of Optometry and Contact Lenses, I continue to research optometric literature and current contributions by various optometric authors as well as dedicating many hours to reading up on new technologies applied to visual sciences. I am now dedicated to writing my experiences as a eye care professional, Professor in Catalonia.

To my surprise I read on the blog from IMO (Ocular Microsurgery Institute of Barcelona) published an interview with Dr. Robert Sanet, an American optometrist who I met years ago, stating “Visual Therapy began five years ago in Spain.”

I do not agree with Dr. Sanet’s statement because since 1978 I have been providing Vision Therapy to my patients in Barcelona. Since 1983 as Professor of optometry at the former College of Optics Clinic, I offered Vision Therapy to the children of professors and staff of the various disciplines of the University Campus. I also taught Clinical Procedures of Behavioral Optometry.

 

Over the years, hundreds of students were taught, at the College of Optics of Terrassa, Barcelona, the scientific foundation and philosophy of the pioneer in Behavioral Optometry in USA, Dr. Arthur Marten Skeffington. Parallel to the on going teaching of Vision Therapy and Behavioral Optometry in Terrassa, other professional optometric organizations nationwide were following a totally different philosophy from Canada and France known as VISIOLOGY. My counterpart, Professor of Optometry Vicky Sarfati, Optometry at the Complutense University of Madrid, was more in line with the Canadian and French school of thought in Vision Therapy

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OFFICIALLY, vision training exercises began their teaching in our University of Catalonia in 1993 with the name of VISUAL THERAPY (Code 14113 of the subject, with 3 credits or 30 hours of theoretical and practical) and then with the name of OPTOMETRIC VISUAL THERAPY (course code 14064, with 6 credits or 60 hours of theoretical and practical), under Resolution 130 of SPANISH OFFICIAL STATE BULLETIN (BOE) 19/01/1994 16.

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The students of the College of Optics and Optometry of Terrassa, in addition to receiving clinical practice at the school of optometry, they also attended clinic at the the Boston Institute of Ophthalmology of Barcelona to learn how to treat real patients with vision problems supervised by their optometric clinical instructors. Optometry students from Portugal,Universidade do Minho, also attended the Boston Institute of Ophthalmology of Barcelona under the supervision of professors from the College of Optics and Optometry of Terrassa Even in that ophthalmology clinic Optometric Portuguese students attending the Universidade do Minho had several professors of Optometry and Contact lenses visiting from Terrassa to teach optometry and contact lens courses, initiating the discipline of optometry in Portugal. This took place in the early nineties of the last century.

ejercicio de movimientos con niño

In 2000 I was invited by the medical director of Integral Eye Institute, IEI, (Clinica Corachán), Prof. Dr. Jesús Costa Vila, to provide professional services in the area of ​​behavioral eye exams, vision therapy, visual rehabilitation, orthoptics and pleoptics. Let it be known, that that year the IEI was the second eye clinic providing vision therapy in Barcelona to pediatric and geriatric patients presenting with visual disorders, perceptual disorders, strabismus and amblyopia. The continuation of these services are provided at the Clinica Corachan and a chain of vision centers known as ADMIRAVISIÓN.

optometrista y oftalmólogoRótulo de la sala clínica del Profesor Saona

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In 2006 I was invited by the IMO, through Professor Francisco Simó Sospedra, to lecture 2 hours on VISUAL THERAPY. Apparently, Drs. Corcostegui and Gil Gibernau were very interested in the program content of the subject Optometric Visual Therapy that I taught in our educational center.

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I finally retired from the eye clinic of Prof. Dr. Jesús Costa Vila, Clinica Corachan. Optometric services in vision therapy are currently provided pediatric and Geriatric patients suffering from symptoms of visual and perceptual dysfunctions.

Certificado profesional

History is a science that serves to objectively narrate events or facts as they happened in our past, nothing less.

Carlos S. Saona

Professor of Optometry (1978-2010)

Universitat Politècnica de Catalunya

Barcelona, ​​October 23, 2014

Note: Click each image to see a higher magnification and clarity

Las terapias visuales en España no empezaron hace 5 años sino hace 21

LAS TERAPIAS VISUALES EN ESPAÑA NO EMPEZARON HACE 5 AÑOS SINO HACE 21 EN LA ESCUELA UNIVERSITARIA DE ÓPTICA DE TERRASSA, BARCELONA, COMO ASIGNATURA DE SU PLAN DOCENTE DE OPTOMETRÍA

Si bien me jubilé en el año 2010 como funcionario del estado español (profesor titular de Optometría y Contactología) continúo “estudiando” lo que se escribe en distintos medios informativos y también dedico muchas horas a leer las nuevas tecnologías aplicadas a las ciencias visuales y a escribir mis experiencias como profesional docente y como profesional sanitario al cuidado primario de la salud visual en Catalunya.

Con sorpresa he visto que en el blog del IMO (Instituto de Microcirugía Ocular) de Barcelona se publica una entrevista con el Dr. Robert Sanet, optometrista americano a quién conocí hace años. En esta entrevista se dice que “las terapias visuales empezaron en España hace 5 años”.

No estoy de acuerdo con tal afirmación puesto que ya en 1978 utilizaba este sistema en Barcelona. A partir de 1983 como profesor de optometría de la antigua Escuela Universitaria de Óptica ya ofrecía terapias visuales a los hijos de los profesores de la Escuela de Ingenieros con la que compartía edificio, y además los conocimientos de optometría que impartía a sus discentes se denominaba Optometría Behavioral (Conductual). Cientos de alumnos recibieron en Terrassa la filosofía científica del pionero de la Optometría Comportamental en USA, el Dr. Arthur Marten Skeffington, mientras que en otras ciudades lejos de Catalunya solamente se impartía una filosofía totalmente diferente, la VISIOLOGÍA procedente de Canadá y Francia. A mi homóloga en Optometría en la Universidad Complutense de Madrid, la profesora Vicky Sarfati, le consta este hecho.

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paciente niño con bola de marsden2 OFICIALMENTE, los entrenamientos o ejercicios visuales se empezaron a enseñar en nuestra Universidad Politècnica de Catalunya en 1993 con el nombre de TERAPIAS VISUALES (código 14113 de la asignatura, con 3 créditos o 30 horas de clases teóricas y prácticas) y después con el nombre de TERAPIAS VISUALES OPTOMÉTFRICAS (código de la asignatura 14064, con 6 créditos o 60 horas de clases teóricas y prácticas), según la Resolución 130 del BOLENTÍN OFICIAL DEL ESTADO, BOE 16 DE 19/01/1994.

tv3Los alumnos de la Escuela Universitaria de Óptica y Optometría de Terrassa no solamente recibían sus clases prácticas en el centro docente sino que además acudían al Instituto Boston de Oftalmología en Barcelona dirigido por el médico oftalmólogo Dr. ANtonio Henríquez de Gaztañondo para adquirir experiencias de sus profesores Carlos Luis Saona Santos y Montserrat Augé Serra que mediante convenio con nuestra UPC atendíamos pacientes reales y con disfunciones visuales. Incluso acudían alumnos portugueses de optometría de la Universidade do Minho ya que varios profesores de Optometría y Contactología de Terrassa fuimos a impartir clases de optometría y contactología al iniciarse los estudios de optometría en Portugal. Y esto ocurría a principios de los noventa del siglo pasado.

ejercicio de movimientos con niño

En el 2000 fui invitado por el médico director del Instituto Oftalmológico Integral (Clínica Corachán), el Prof. Dr. Jesús Costa Vila, a proporcionar servicios profesionales en el área de exámenes visuales comportamentales, terapias visuales, rehabilitación visual, ortóptica y pleóptica. Que se sepa, en ese año fue la segunda clínica oftalmológica en Barcelona que proporcionó en Barcelona terapias visuales a sus pacientes pediátricos y geriátricos con disfunciones visuales y perceptuales, estrabismo y ambliopía, servicios que sigue prestando en la actualidad en esa y otras clínicas pertenecientes actualmente a ADMIRAVISIÓN.

optometrista y oftalmólogo

Rótulo de la sala clínica del Profesor Saona

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En el 2006 fui invitado por el IMO dirigido por el médico oftalmólogo Corcostegui, a través del profesor Francisco Simó Sospedra, a dar una conferencia de 2 horas sobre las TERAPIAS VISUALES. Al parecer, los Dres. Corcostegui y Gil Gibernau estaban muy interesados en conocer el contenido del programa de la asignatura Terapias Visuales Optométricas que se daba en nuestro centro porque, según los oftalmólogos estabn muy sorprendidos que algunos optometristas ejercientes estaban enseñando a “gatear” y otros reflejos a los niños.

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Finalmente tuve que abandonar la clínica oftalmológica del Prof. Dr. Jesús Costa Vila proporcionándome un certificado de los servicios profesionales que había prestado en la Plaza Corachán No.4, primera planta y consulta No.114, servicios que se siguen prestando a sus pacientes pediátricos y geriátricos que sufren de síntomas por disfunciones visuales y perceptuales.

La historia es una ciencia que sirve para narrar de forma objetiva sucesos o hechos tal como ocurrieron en nuestro pasado, ni más ni menos.

Carlos Luis Saona Santos

Profesor de Optometría

Universitat Politècnica de Catalunya

Barcelona, 23 de Octubre de 2014

 

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EL FUTURO DEL OPTOMETRISTA EUROPEO

Conferencia dada en la Facultad de Óptica y Optometría de Terrassa con motivo de la graduación de estudiantes de  la promoción 2007-2011. Se expone la diferencia entre oftalmólogos, optometristas y ópticos españoles con el fin de evitar confusiones en El futuro del optometrista europeoel público. Se destaca la importancia que tiene el optometrista europeo de conseguir una Legislación única para sus funciones en países de la comunidad europea, justificándose la necesidad de los optometristas, como profesionales sanitarios, en clínicas y hospitales.